Terugkerende rugpijn in de lumbale regio kan gepaard gaan met overmatige belasting van spieren, ligamenten en pezen. Maar in de meeste gevallen geeft het verschijnen van dit klinische symptoom aan dat er ernstige pathologische veranderingen zijn in de weefsels van de wervelkolom en andere delen van het bewegingsapparaat.
Het artikel beschrijft waarom de rug pijn doet in de lumbale regio, met welke dokter contact moet worden opgenomen voor een volledige differentiële diagnose, wat je thuis kunt doen.
Om de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van dit klinische syndroom te begrijpen, is het belangrijk om een idee te hebben van hoe dat deel van het lichaam, dat gewoonlijk de rug wordt genoemd, is gerangschikt en functioneert. De lendenen verwijzen conventioneel naar de onderrug. Dus de achterkant van ons begrip is de achterkant van de borst, onderrug en heiligbeen. Twee scapuliere botten grenzen aan de borst, die met behulp van acromiale processen deelnemen aan de vorming van de schoudergewrichten.
Zoals je kunt zien, zijn er drie secties van de wervelkolom en elk heeft zijn eigen anatomische kenmerken:
- het thoracale gebied beveiligt de ribbenbogen met behulp van de ribben-wervelgewrichten, zijn wervellichamen hebben aanvullende processen;
- het lumbale gebied bestaat uit vijf massieve wervellichamen, die de maximale aflossingsbelasting dragen tijdens verschillende bewegingen van het menselijk lichaam;
- heiligbeen - vijf wervels gefuseerd tot een enkel bot, zijn verantwoordelijk voor het fixeren van de onderste ledematen door de vorming van de ilio-sacrale gewrichten.
Tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervellichamen. Ze zijn alleen afwezig tussen de sacrale wervels. Binnen in de wervelkolom bevindt zich het ruggenmerg, omgeven door harde membranen. Het is ook onderverdeeld in thoracale, lumbale en sacrale segmenten. Elk van hen is verantwoordelijk voor de innervatie van een bepaald deel van het menselijk lichaam. Voor innervatie van de structuren van het ruggenmerg vertrekken wortelgepaarde zenuwen door de laterale foraminale openingen in de wervellichamen. Vertakking, de radiculaire zenuwen vormen zenuwplexus. Grote zenuwen wijken van hen af, bijvoorbeeld ischias, femoraal, inguinaal van de lumbosacrale plexus.
De mobiliteit en flexibiliteit van het menselijk lichaam wordt geleverd door het spierstelsel. De paravertebrale spieren leveren ook diffuse voeding aan het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven. De tussenwervelschijven hebben geen eigen bloedsomloop. Als de paravertebrale spieren worden verstoord, valt de volledige belasting op de eindplaten die de annulus fibrosus van het wervellichaam scheiden.
De stabiliteit van de positie van de wervellichamen wordt geleverd door een complex mechanisme. Het bevat:
- tussenwervelgewrichten - ze zorgen voor een zekere mobiliteit en stabiliteit van de positie van de wervellichamen ten opzichte van elkaar;
- longitudinale (lange) en transversale (korte) ligamenten van de wervelkolom;
- tussenwervelschijven - zorgen voor de uniformiteit van de hoogte van de ruimtes tussen de wervellichamen, compenseren de schokabsorberende belasting en beschermen de radiculaire zenuwen tegen compressie.
Ook de belangrijkste structurele delen van de rug en onderrug zijn bloed- en lymfevaten. Ze zorgen voor weefselvoeding en de verwijdering van gifstoffen, celresten.
Als u de structuur en fysiologie van dit deel van het bewegingsapparaat van het menselijk lichaam begrijpt, kunt u doorgaan naar de mogelijke oorzaken van pijn. In de tussentijd een belangrijk praktisch advies. Als u rugpijn heeft in de lumbale regio, raden we u aan onmiddellijk medische hulp in te roepen. Het is het beste om pathologieën van het bewegingsapparaat (wervelkolom en gewrichten) en het autonome zenuwstelsel (ruggenmerg, radiculaire zenuw en hun takken) te behandelen in klinieken voor manuele therapie.
De redenen waarom de rug pijn doet in de lumbale regio
Er zijn verschillende redenen waarom de rug pijn doet in de lumbale regio, het kunnen zowel fysiologische factoren als pathologische veranderingen in weefsels zijn. Allereerst moet u altijd de mogelijkheid van traumatische blootstelling uitsluiten:
- kneuzingen van de zachte weefsels van de rug na slagen of vallen;
- strekken van het ligamenteuze en peesapparaat van de wervelkolom (kan optreden bij onhandige bewegingen, vallen, ongewone gewichten heffen, enzovoort);
- scheuren in de processus spinosus en fracturen van de wervellichamen (jongeren die een actieve levensstijl leiden en ouderen die lijden aan osteoporose lopen risico);
- kneuzing van het ruggenmerg en de ontwikkeling van hematoom in harde membranen (dit kan compressie veroorzaken en een aantal gelijktijdige neurologische manifestaties veroorzaken).
Ook kan als gevolg van trauma een verplaatsing van het wervellichaam, breuk van de tussenwervelschijf, ontwrichting of subluxatie van het gewricht tussen de individuele wervels worden waargenomen. Om de kans op het ontwikkelen van dergelijke negatieve gevolgen na een blessure te elimineren, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een traumatoloog te raadplegen. Hij zal een röntgenonderzoek uitvoeren en een nauwkeurige diagnose stellen.
De tweede veel voorkomende groep oorzaken van rugpijn in de lumbale regio zijn degeneratieve dystrofische veranderingen in het kraakbeenweefsel van het bewegingsapparaat:
- osteochondrose - een schending van de diffuse voeding van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven leidt ertoe dat de annulus fibrosus uitgedroogd raakt, de nucleus pulposus begint zijn afschrijvingsvermogen te verliezen;
- uitsteeksel van de tussenwervelschijf - een afname van de hoogte en een toename van het bezette gebied, er is compressiedruk op de zachte weefsels en zenuwtakken rond de wervelkolom;
- tussenwervelschijf hernia - breuk van de fibreuze ring van de tussenwervelschijf en de uitgang van een deel van de nucleus pulposus buiten;
- vernietiging van de kraakbeenachtige synoviale laag in de tussenwervelgewrichten - vervormende spondylartrose;
- misvorming van de ilio-sacrale gewrichten;
- coxartrose - vervormende artrose van de heupgewrichten.
Soms liggen de redenen voor rugpijn in de lumbale regio in de schade aan de weefsels van het ruggenmerg, radiculaire zenuwen, plexus en grote zenuwen (heup, femoraal, inguinaal). Sluit de mogelijkheid van het ontwikkelen van tunnelsyndromen, plexitis, radiculitis, enzovoort niet uit. Lumbago (pijn in de onderrug) kan in de meeste gevallen alleen tijdens een speciaal onderzoek worden vastgesteld.
Het bevat zonder mankeren een röntgenfoto van de wervelkolom, de ilio-sacrale gewrichten. Om degeneratieve dystrofische aandoeningen van de wervelkolom en gewrichten op te sporen, is een MRI-onderzoek vereist.
Als u rugpijn heeft in de lumbale regio, is het raadzaam om een vertebroloog of neuroloog te raadplegen. Als er de dag ervoor een blessure was, ga dan naar een traumatoloog. De lokale therapeut heeft vaak niet voldoende professionele competentie om een juiste diagnose te stellen en een effectieve behandeling voor te schrijven.
Ernstige lage rugpijn - wat te doen?
Het eerste dat u moet doen als uw rug pijn doet in de lumbale regio, is stoppen met het uitoefenen van fysieke activiteit erop. De oorzaak van pijn kan schade aan het spier-, ligamenteuze- of peesapparaat zijn. Fibromyalgisch syndroom komt vaak voor bij jonge mensen met een actieve levensstijl. Dit is een pathologie die verband houdt met het proces waarbij de overdracht van zenuwimpulsen naar myocyten wordt verstoord. Als gevolg hiervan krijgen sommige cellen een impuls om voortijdig samen te trekken of te ontspannen, andere - met vertraging. Er treedt een chaotische spiercontractie op. Dit veroorzaakt een vrij sterk pijnsyndroom.
Ten tweede kan de pijn worden veroorzaakt door overbelasting van de rugspieren met een compenserend doel tegen de achtergrond van uitsteeksel van de tussenwervelschijf. In dit geval is het buitengewoon gevaarlijk om de spiervezelspasmen te stoppen. Er zijn gevallen waarin, na het nemen van spierverslappers, een patiënt met uitsteeksel van de tussenwervelschijf een vrij grote hernia tussen de wervels ontwikkelde.
Ernstige rugpijn in de lumbale regio kan een klinisch symptoom zijn van de ontwikkeling van ischias of lumbago. Daarom is het niet de moeite waard om zelfstandig een diagnose te stellen en te behandelen. Je moet jezelf rust geven, proberen gespannen spieren te ontspannen zonder het gebruik van farmacologische medicijnen. Raadpleeg zo snel mogelijk een neuroloog of vertebroloog. Al tijdens het eerste onderzoek kunnen deze specialisten een diagnose stellen en de nodige hulp bieden om ernstige pijn te elimineren.
Gebruik nooit pijnstillers voordat u naar uw arts gaat. Dit maakt het moeilijk om een juiste diagnose te stellen. Het wordt ook niet aanbevolen om externe pijnstillers (zalven, pleisters, kompressen) te gebruiken. In de eerste 3 dagen na een verergering van osteochondrose is elke opwarming gecontra-indiceerd, inclusief een bezoek aan een bad en een sauna.
Behandeling van rugpijn in de lumbale regio
Het is noodzakelijk om met de behandeling te beginnen als de rug pijn doet in de lumbale regio na de differentiële diagnose. Het is een feit dat pijnsyndroom geen onafhankelijke ziekte is. Het is onmogelijk om pijn effectief en veilig te behandelen zonder een therapeutisch effect op de onderliggende pathologie. Pijn duidt altijd op veranderingen in weefsels. Daarom is het belangrijk om deze pathologische veranderingen op te sporen en, indien mogelijk, te elimineren. Alleen deze manier om van het pijnsyndroom af te komen, wordt als effectief en veilig beschouwd.
Rugpijn in de lumbale regio wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een afname van de hoogte van de tussenwervelschijf (protrusie) tegen de achtergrond van langdurige osteochondrose. Bij een manueel onderzoek zal een ervaren vertebroloog in dit geval een overmatige spanning van de spiervezel vaststellen, een afname van de hoogte van de tussenwervelruimte.
Om in een dergelijke situatie eerste hulp te verlenen, kunt u de procedure voor handmatige tractie van de wervelkolom gebruiken. Na 2-3 sessies ervaart de patiënt pijnverlichting en hervindt hij zijn natuurlijke mobiliteit. Maar je kunt in dit stadium niet stoppen. Als u geen revalidatiebehandeling uitvoert, kan de pijn na enkele maanden terugkeren.
Verdere behandeling van rugpijn in de lumbale regio wordt aanbevolen met behulp van de volgende blootstellingsmethoden:
- massage om de elasticiteit en doorlaatbaarheid van alle zachte weefsels van de rug en onderrug te vergroten;
- osteopathie - om de processen van microcirculatie van bloed en lymfevloeistof te versnellen, zorgt dit voor een volwaardig trofisme van alle weefsels en begint de regeneratie;
- reflextherapie - de impact op biologisch actieve punten op het menselijk lichaam stimuleert het herstelproces van beschadigde weefsels door de verborgen reserves van het menselijk lichaam te activeren;
- fysiotherapie - om metabolische processen op cellulair niveau te verbeteren, herstel te versnellen;
- therapeutische gymnastiek en kinesiotherapie om de spierspanning te verhogen en het verstoorde proces van diffuse voeding van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven te starten;
- laseractie om de processen van celregeneratie te herstellen en te activeren.
Houd er rekening mee dat het verloop van de behandeling altijd strikt individueel wordt ontwikkeld, rekening houdend met alle kenmerken van de gezondheidstoestand van de patiënt. Het bevat ook aanbevelingen van uw arts voor veranderingen in levensstijl. Als u bijvoorbeeld uw manier van lichamelijke activiteit niet verandert en een zittende levensstijl blijft leiden, nee, zelfs de meest effectieve behandeling zal helpen om de wervelkolom te herstellen.
Als u rugpijn heeft in de lumbale regio, moet u vóór de behandeling een kliniek voor manuele therapie zoeken en daar advies inwinnen van een vertebroloog of neuroloog.