Osteochondrose van de lumbale wervelkolom - behandeling en symptomen

In de medische literatuur betekent de term "osteochondrose van de wervelkolom" degeneratieve processen in de centra van ossificatie bij kinderen. Een ziekte die vaak voorkomt in de geneeskunde en die als de meest voorkomende aandoening van het bewegingsapparaat wordt beschouwd, gaat schuil achter de woorden ischias, hernia, dorsalgie (rugpijn). De onderrug lijdt volgens officiële statistieken vaker dan de andere delen, wat leidt tot ernstige complicaties voor het hele lichaam. Waarom gebeurt dit en hoe moet osteochondrose worden behandeld?

Wat is osteochondrose van de lumbale wervelkolom

Degeneratieve neuro-orthopedische ziekte die de tussenwervelschijven aantast en leidt tot secundaire compenserende en reactieve veranderingen in het osteo-ligamenteuze apparaat en het zenuwstelsel - dit is de definitie die de artsen van osteochondrose geven. Het treft vooral het lumbale gebied, dat zich tussen de thoracale en sacrale zone bevindt en uit vijf wervels bestaat. Er zitten schijven tussen - fibro-kraakbeenachtige formaties, gevormd uit de volgende elementen:

• kraakbeenweefsel (het membraan dat betrokken is bij de voeding van de schijven uit de bloedvaten van het wervellichaam);
• nucleus pulposus (een geleiachtige massa in het midden met een nucleus pulposus);
• annulus fibrosus (beschermt het vloeibare deel).

Tegen de achtergrond van problemen met de bloedcirculatie, veranderingen in de samenstelling van kraakbeenweefsel, uitdroging van de nucleus pulposus, verslechtert de elasticiteit en elasticiteit van de tussenwervelschijf, de fixerende eigenschappen lijden eronder. Onder invloed van ongunstige factoren verzwakt de spierfixatie en krijgen de wervels overmatige mobiliteit. Vervolgens tasten degeneratieve en destructieve processen de botoppervlakken van aangrenzende wervels aan, dystrofie (ondervoeding van het weefsel) van de wervelkolom treedt op.

Het verdere proces ziet er als volgt uit:

1. Er verschijnen microscheuren in de losgemaakte annulus. De nucleus pulposus begint erin te dringen, breekt geleidelijk door de annulus fibrosus en wordt beschadigd, wat leidt tot een hernia of uitsteeksel (beginfase).
2. Een hernia drukt het wervelkanaal samen, kan zenuwwortels en bloedvaten afknellen en pijn en bewegingsproblemen veroorzaken.
3. Door de verhoogde druk op de wervels (door het dunner worden van de schijf), begint een versnelde productie van botweefsel en ontstaan ​​er processus spinosus (osteofyten).

Redenen

Sommige deskundigen zijn geneigd om de tussenwervel-osteochondrose van de lumbale wervelkolom en andere "een beschavingsziekte" te noemen, voornamelijk vanwege de rechtopstaande houding, die de rugbelasting van een modern persoon heeft vergroot. Meestal begint de ziekte bij mensen ouder dan 30 jaar, bij mannen wordt het vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen.

Lumbale osteochondrose kan optreden:

• overmatige belasting van de wervelkolom (huishouden, professioneel, sport);
• zwakke rugspieren;
• onjuiste verdeling van huishoudelijke belasting op de wervelkolom (voor de lumbale wervelkolom - de meest voorkomende reden);
• frequente spanning van de rugspieren;
• overgewicht hebben, vooral tegen de achtergrond van diabetes mellitus;
• rugletsel;
• schending van metabolische processen;
• onjuist passende schoenen, platvoeten;
• problemen met de houding, waardoor de belasting ongelijkmatig over de wervelkolom wordt verdeeld;
• onderkoeling van de lumbale wervelkolom;
• sedentaire levensstijl, langdurig autorijden;
• hormonale stoornissen (voornamelijk bij vrouwen);
• aangeboren pathologieën van het bewegingsapparaat;
• leeftijd (natuurlijke veranderingen in fibrocartilagineus weefsel treden op bij mensen ouder dan 50);
• frequente stress, emotionele spanning.

Ontwikkelingsgraden

Het verloop van de ziekte is langzaam en geleidelijk, waarbij de meeste patiënten een ernstig probleem pas in stadium 2 of later herkennen. Bij gebrek aan de juiste behandeling vordert osteochondrose en kan dit leiden tot invaliditeit.

Hoofd medische classificatie:

1. De beginfase wordt gekenmerkt door het begin van het proces van vernietiging van tussenwervelschijven, een afname van hun elasticiteit, elasticiteit. De ziekte laat zich vooral voelen bij belasting van de wervelkolom.
2. Destructieve processen tasten de annulus fibrosus aan, de afstand tussen de wervels wordt kleiner (de schijf wordt dunner), de waardevermindering lijdt, er verschijnen uitsteeksels (uitpuilen van de tussenwervelschijf zonder de ring te breken). Knijpen van de zenuwwortels en weefselontsteking treden op, wat het pijnsyndroom verergert.
3. De annulus fibrosus scheurt, er treedt een hernia op. Schepen, zenuwuiteinden worden samengedrukt. Veranderingen in de lumbale wervelkolom leiden tot een algemene misvorming van de wervelkolom.
4. In de laatste fase lijden de spieren van het getroffen gebied aan atrofie, motoriek en arbeidsvermogen. De wervelkolom is merkbaar gebogen - er is sprake van uitgesproken scoliose (misvorming van 3 vlakken), lordose (hypertrofische voorwaartse afbuiging van de onderrug).

Symptomen van lumbale osteochondrose

Klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van ernst. Het belangrijkste symptoom is een lokaal pijnsyndroom dat optreedt als reactie op fysieke activiteit, zwaar tillen, onderkoeling van de onderrug, langdurig behoud van een ongemakkelijke houding (in zittende positie is de belasting hoger dan in rechtopstaande positie). Het wordt veroorzaakt door irritatie van de sinuvertebrale (terugkerende) zenuw.

De stadia van osteochondrose van de lumbale wervelkolom zien er als volgt uit:

• In de beginfase is er ongemak in de lumbale regio, pijn is zeldzaam, vooral bij een hoge belasting van de rug. Ze passeren snel.
• In stadium 2 verslechtert de beweeglijkheid van de lumbale wervelkolom, pijn treedt op na lichamelijke inspanning en zonder deze (met een sterke hoest, verandering van houding), wordt deze geleidelijk intenser, houdt deze lange tijd aan. Storingen in het werk van interne organen zijn mogelijk.
• Met de ontwikkeling van osteochondrose wordt de pijn permanent (permanent) en worden de wervels vervormd. Zenuwuiteinden zijn bekneld, dus de pijn kan worden gegeven aan het heiligbeen, het been, scherp worden, schieten. Verlies van gevoeligheid van de ledematen, billen, dijen, gevoelloosheid, paresthesie (brandend, tintelend, "koude rillingen") treden op. Er treden disfuncties van de bekkenorganen op.
• In het laatste stadium, de motorische functie is aangetast of volledig onmogelijk wordt, treedt een kromming van de wervelkolom op. De pijn is permanent, de persoon neemt onbewust een onnatuurlijke positie in om deze te verminderen.

Reflexsyndromen van de ziekte in de officiële geneeskunde worden onderverdeeld in 3 groepen: spiertonisch, neurodystrofisch, vegetatief-vasculair. De laatste 2 categorieën manifesteren zich duidelijk in 3 stadia van de ziekte en later.

Het klinische beeld kan zijn:

• verzwakte of verdwenen reflexen van de achillespees, flexie van de vingers (als osteochondrose van het sacrale gebied is toegevoegd);
• droge huid, blauwe verkleuring;
• urinewegaandoeningen (urineretentie of incontinentie), pijn in de blaas;
• krampen en pijn in het bovenbeengebied op de achtergrond van voedings- en bloedsomloopstoornissen;
• gespannen, onvaste gang, kreupelheid;
• meer zweten, koorts met meer rugpijn;
• pijnsyndroom dat uitstraalt naar de regio van het hart (als het thoracaal-lumbale gebied is aangetast).

Complicaties

Als osteochondrose van de lumbale wervelkolom is vastgesteld, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart, aangezien de patiënt in het laatste stadium mogelijk volledig invalide kan zijn. Tegen de achtergrond van compressie (samendrukking) van het ruggenmerg door de wervels, waartussen geen ruimte meer is, kan verlamming van de onderste ledematen optreden.

Bovendien kan osteochondrose het volgende veroorzaken:

• aandoeningen van de bekkenorganen (mannen hebben een erectiele functie, vrouwen - ovariële activiteit);
• lumbago (acute lage rugpijn), ischias (beknelling en ontsteking van de heupzenuw);
• prolaps van de tussenwervelschijf, stenose (vernauwing van het wervelkanaal);
• schade aan de bekleding van het ruggenmerg, die fataal is.

Diagnostiek

Om de juiste diagnose te stellen en de ernst van de ziekte te beoordelen, verzamelt de arts anamnese-gegevens (onderzoek naar klachten van patiënten, levensstijl, erfelijke factoren). Daarna wordt een fysiologisch onderzoek uitgevoerd, waarbij de motorische mogelijkheden, de houding, het gevoeligheidsniveau, de spierspanning en -grootte en de spasmen van de patiënt worden beoordeeld. Door met een hamer te tikken, worden bestralingszones (waar het geeft) pijn bij osteochondrose van de lumbale gemarkeerd.

Nadat de patiënt is toegewezen:

• Radiografieis ​​de meest toegankelijke manier om de anatomische parameters van de wervels te onderzoeken, de neiging tot vernauwing van de gaten tussen hun bases te beoordelen en botgroei te identificeren.
• MRI(magnetische resonantie beeldvorming) - helpt bij het beoordelen van de toestand van de bloedvaten die de wervelkolom voeden, zenuwprocessen, schijven.
• CT(computertomografie) - wordt alleen voorgeschreven om veranderingen in de bloedvaten, de bekleding van het ruggenmerg te controleren en om de marginale gezwellen te bestuderen.

Behandeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom

Chirurgische ingreep wordt beschouwd als een laatste redmiddel en wordt voornamelijk voorgeschreven aan patiënten met ernstige neurologische aandoeningen en een hoog risico op invaliditeit. Deze problemen worden gekenmerkt door vergevorderde osteochondrose van de lumbale wervelkolom - artsen proberen de behandeling van stadium 1 en 2 volgens een conservatieve methode uit te voeren.

Therapeutische maatregelen zijn gericht op:

• eliminatie van pijnsyndroom;
• verwijdering van spierspasmen, hypertonie;
• eliminatie van het ontstekingsproces;
• verbetering van de bloedcirculatie in de getroffen gebieden en metabolische processen;
• normalisatie van mobiliteit van de lendenwervels;
• herstel van lumbale gevoeligheid.

Er is geen universele behandelingsmethode: elk specifiek geval van osteochondrose vereist een individueel schema. Het is vooral belangrijk om de vorm van de ziekte te overwegen: acuut of chronisch. Therapie is noodzakelijkerwijs van gecombineerde aard, wat het gebruik van medicijnen (intern en extern) impliceert, samen met fysieke manipulaties - massage, gymnastiek, fysiotherapie. Het behandelingsregime voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom kan worden aangevuld met acupunctuur, hirudotherapie.

De effectiviteit van de behandeling zal toenemen als u de volgende regels volgt:

• Een speciale riem of korset moet tijdens de behandeling worden gedragen om de belasting van de wervelkolom te verminderen.
• Lichamelijke activiteit is uitgesloten (alleen die welke door de arts worden aanbevolen, blijven over), om geen provocerende factoren toe te voegen.
• Het is belangrijk om het dieet nauwlettend in de gaten te houden: kraakbeen heeft bronnen van collageen nodig (gelatine, aspic, gelei-vlees) en het hele lichaam heeft plantaardig voedsel, vis en noten nodig. Het is raadzaam om te weigeren van gezouten, gerookte, gepekelde producten, maar ook van scherpe kazen, vet vlees.
• Het door de arts voorgeschreven schema moet tot het einde worden gevolgd: onderbreek de behandeling niet als de belangrijkste symptomen zijn verdwenen, verander de set medicijnen en procedures niet zelf.
• Samen met de arts is het de moeite waard om een ​​orthopedisch matras te kiezen dat de onderrug tijdens de slaap helpt ontspannen, en speciale schoenen. Vrouwen zijn volledig verboden hakken.

Acute osteochondrose van de lumbale wervelkolom vereist speciale aandacht - de behandeling begint met de benoeming van de patiënt in bedrust voor meerdere dagen. Pijngevoelens worden verminderd door injecties met analgetica, novocaïne-blokkade en glucocorticoïden zijn niet uitgesloten. Tractie van de wervelkolom (met behulp van een tractietafel of verticaal apparaat), lopen op krukken, elektroforese en lasertherapie helpen de conditie te verbeteren.

Medicamenteuze therapie

Geneesmiddelen voor de behandeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom worden intern en topicaal gebruikt. Lokale gels en zalven zijn symptomatische therapie: verlichting van ontstekingen en pijn, verlichting van spierspasmen en oedeem, verbetering van de bloedcirculatie. In acute omstandigheden worden injecties getoond die een onmiddellijk ontstekingsremmend effect hebben, antipyretisch, analgetisch.

:

Meestal schrijven artsen medicijnen voor thuis voor voor osteochondrose:

• Chondroprotectors- beschermen het kraakbeenweefsel en bevorderen het herstel ervan, zijn geïndiceerd voor langdurig gebruik (vanaf zes maanden of langer).
• Middelen die de bloedcirculatie en metabolische processen in weefsels verbeteren- tabletten die gedurende meerdere maanden worden ingenomen, aangezien het effect cumulatief is.
• Spierverslappers- verlichten spierspasmen, worden oraal gebruikt in een korte kuur.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire- blokkeer snel pijn, onderdruk de productie van prostaglandines die betrokken zijn bij het ontstekingsproces. Zalven en gels worden 1-2 keer per dag op het getroffen gebied aangebracht, tenzij anders aangegeven in de instructies. In de beginfase kan worden afgezien van externe vormen, waarna ze worden gedupliceerd met tabletten.
• Corticosteroïden- pijnstillende injecties worden alleen voorgeschreven bij afwezigheid van een significant effect van niet-steroïde geneesmiddelen.
• Zalven die een verwarmend effect hebben- helpen pijn te verlichten en de bloedcirculatie in weefsels te verbeteren, zijn veiliger dan niet-steroïde medicijnen, maar zijn verboden tijdens het ontstekingsproces.
• Vitaminen van groep Ben multivitaminecomplexen worden in een lange kuur voorgeschreven om de algehele effectiviteit van de behandeling te verhogen.

Fysiotherapieprocedures

Om het effect van medicamenteuze behandeling te versterken en het herstel te versnellen, kan de patiënt kuren met fysiotherapie worden voorgeschreven. U kunt ze afwisselen of meerdere opties tegelijk doorlopen. De specifieke techniek wordt geselecteerd op basis van het stadium en de vorm van de ziekte.

Osteochondrose van de lumbale wervelkolom - behandeling omvat effectieve methoden:

• Elektrotherapie (elektroforese)- impliceert het effect van elektrische stromen met laag vermogen om de bloedcirculatie in de getroffen gebieden te verbeteren.
• Lasertherapie- activeert biologische processen in zenuwuiteinden, verlicht symptomen van neurodystrofisch syndroom.
• UHF- lokale impact op de lumbale regio met een hoogfrequent magnetisch veld om het ontstekingsproces te stoppen, cellulaire regeneratie (herstel) van weefsels te stimuleren en pijn te verminderen.
• Fonoforese en elektroforese- helpt medicijnen af ​​te leveren in het gebied dat ze nodig heeft, wat de effectiviteit van medicamenteuze behandeling verhoogt. Het resultaat hangt af van het specifieke middel dat tijdens de procedure wordt gebruikt.
• Darsonvalization- een therapeutisch effect van hoogfrequente wisselstroom om bloedvaten te vergroten, de bloedcirculatie en weefselvoeding te verbeteren. De procedure beïnvloedt de symptomen minder dan andere.
• Amplipulse- lokaal effect van sinusoïdaal gemoduleerde stromen, waardoor de ernst van pijn wordt verminderd. De procedure heeft een analgetisch effect, vasodilatator, neurostimulerend, verbetert weefseltrofisme.

Remediërende gymnastiek

Lichamelijke activiteit - vooral als het gaat om de vroege (initiële) osteochondrose van de lumbale wervelkolom - moet bij de behandeling worden betrokken: ze helpen de spieren te ontspannen en te versterken, en hebben een gunstig effect op de weefselvoeding. Voor mensen met de ziekte van graad 2 en zwaardere lichaamsbeweging, zal de arts deze selecteren. Met een exacerbatie zijn gymnastiek, zwemmen, yoga (de meest effectieve richtingen) verboden.

De volgende oefeningen laten goede resultaten zien:

• Leg de nadruk op uw knieën en handpalmen, houd uw rug recht (parallel aan de vloer). Buig bij het uitademen langzaam de lumbale regio, kantel uw hoofd iets achterover. Tel tot 5-8 (afhankelijk van hoe je je voelt), adem in en buig je rug met een wiel. Tel weer tot 5-8 en neem de startpositie in. De oefening wordt 10-12 keer in een langzaam tempo uitgevoerd. Indien nodig zijn ze onderverdeeld in 2-3 benaderingen.
• Ga op je buik liggen. Scheur bij het uitademen langzaam de borst van de vloer, buig in de onderrug en probeer zo hoog mogelijk te komen. De armen zijn naar voren gestrekt, de benen bewegen niet. Houd deze positie 5-10 seconden vast en daal geleidelijk af. Herhaal de oefening 8-10 keer, waarbij je geleidelijk de duur van de vertraging op het bovenste punt verlengt.

Massage

Massage is een effectieve methode om elk stadium van osteochondrose te behandelen, wat helpt bij het verlichten van onaangename symptomen, het verwijderen van spierspasmen en het normaliseren van de lymfe-uitstroom en bloedtoevoer naar de getroffen gebieden. Bovendien stimuleert deze procedure het herstel van geatrofieerde spieren en verwijdert het de beperking van de mobiliteit van de wervels, versterkt het het ligamenteuze apparaat. De massage wordt uitgevoerd door een medisch specialist in kuren van 10-12 sessies, wanneer de symptomen van de acute fase zijn verdwenen.

Operatie

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met ernstige neurologische aandoeningen, verlies van controle over het plassen, is er een ernstig uitsteeksel van de hernia, is een operatie noodzakelijk. Bovendien is de indicatie ervoor het ontbreken van een positief effect van conservatieve behandeling (die langer duurt dan een maand). Alvorens een verwijzing voor een operatie te ontvangen, moet de arts alle risico's beoordelen, vooral als traditionele technologie wordt gekozen boven microdiscectomie.

Tijdens de procedure kan de chirurg:

• verwijder pathologisch veranderde gebieden door er lokale implantaten (discectomie) op te plaatsen, die voor elke patiënt afzonderlijk worden ontwikkeld;
• om de wervelkolom uit te lijnen met een speciale staaf - dit helpt om de belasting correct te verdelen en nieuwe vervorming te voorkomen.

Discectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, met een posterieure toegang voor de chirurg. Tijdens de operatie wordt de huid op een lengte van 10 cm afgesneden, worden de spieren uit elkaar bewogen en wordt de aangetaste schijf verwijderd. Aan het einde van de procedure wordt de wond in lagen gehecht. De duur van de chirurgische ingreep is ongeveer 2 uur, de volgende dag moet de patiënt op zijn rug liggen. De revalidatieperiode is 2 maanden. Bij microdiscectomie duurt de procedure 1, 5 uur, wordt de incisie 3 cm gemaakt en kunt u opstaan ​​nadat u de anesthesie hebt verlaten.

Behandeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom met folkremedies

Na overleg met een arts die de toestand van de patiënt correct kan beoordelen, is het toegestaan ​​om traditionele medicijnrecepten te gebruiken. Ze geven niet hetzelfde uitgesproken effect als medicamenteuze therapie, vervangen geen fysiotherapie, massage en gymnastiek, maar vergroten de kans op een positief resultaat van de hoofdbehandeling.

Enkele eenvoudige opties:

• Rasp geschilde radijs (350 g), meng met vloeibare honing (250 g) en wodka (100 ml). Gebruik om 's ochtends en' s avonds gedurende 10 minuten met lichte massagebewegingen de onderrug te wrijven. Daarna is het raadzaam om dit gebied in te wikkelen met een wollen doek en een uur onder een deken te gaan liggen. De procedure wordt 8-10 dagen uitgevoerd, waarna ze een pauze nemen.
• Bij ernstige lumbale pijn kunt u 100 g magere kwark nemen, 1 theelepel. appelciderazijn, plaats op een katoenen doek of kaasdoek. Het verband wordt 2 uur bewaard, de procedure wordt, indien nodig, 2 keer per dag herhaald. De duur van de behandeling is niet beperkt.
• Verzamel verse lila bloemen, vul er een literpot mee, zonder ze te pletten. Giet een liter wodka, laat het 3 weken op een koude plaats staan. Gebruik om het aangetaste gebied een keer per dag gedurende een maand te wrijven. Het is niet nodig om de onderrug na verwerking met iets te bedekken.

Preventie van osteochondrose van de lumbale wervelkolom

Artsen zeggen dat de meeste rugaandoeningen kunnen worden voorkomen door regelmatige lichaamsbeweging, wat de spieren versterkt, de bloedcirculatie verbetert en weefselvoeding verbetert. Osteochondrose van de lumbale wervelkolom is geen uitzondering - behandeling hoeft niet te worden uitgevoerd als u systematisch gymnastiek, yoga en zwemmen beoefent.

Aanvullende preventiemaatregelen:

• controle over het dieet (meer plantaardig voedsel, minder dierlijke vetten, augurken, marinades: zoals in behandeling);
• beperking van zware belasting van de wervelkolom;
• controle van de endocriene systeemstatus;
• eliminatie van slechte gewoonten (alcohol, roken);
• gebruik van een orthopedisch matras;
• houding volgen;
• vermijden van hoge hakken (vanaf 7 cm) voor vrouwen.