Artrose is een pijnlijke verandering en vervorming van de gewrichten. Het treedt op wanneer gewrichtskraakbeen onherstelbaar beschadigd is. Met conservatieve behandeling of operatie kunnen de symptomen van gewrichtsslijtage aanzienlijk worden verminderd.
Overzicht van de ziekte
- De volgende gewrichten worden het vaakst aangetast: knie, heup, schouder, ruggengraat, vingers en tenen, enkelgewrichten;
- De belangrijkste symptomen: pijn bij inspanning, pijn aan het begin van de training (aan het begin van lichamelijke activiteit), verminderde mobiliteit, vervorming van de gewrichten, perioden van exacerbatie: zwelling, roodheid, aanhoudende pijn;
- Diagnostiek: lichamelijk onderzoek, röntgenfoto's, computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
- Behandeling: inspanning, warmte- of koudeprocedures, pijnstillers, intra-articulaire injecties (hyaluronzuur, chondroïtinesulfaat), in de latere stadia - gewrichtsvervanging (operatie);
- Let op: veel artrose hoeft niet lang te worden behandeld, maar fysiotherapie en preventie van exacerbaties moeten voldoende worden uitgevoerd en, indien nodig, moet het pijnsyndroom worden gestopt.
Behandelmethoden voor artrose
Wat helpt bij artrose of artrose? Voor de meeste patiënten is dit de hoofdvraag. Antwoord: Er is nog geen behandeling voor artrose die beschadigd kraakbeen kan herstellen.
Artrosebehandeling kan alleen de symptomen van de aandoening verlichten. Bovendien moet de behandeling langdurige slijtage van de gewrichten voorkomen.
Omdat de ziekte na verloop van tijd ook zijn sporen nalaat op het versleten gewricht, met schade aan het gewrichtskapsel, bot en spier.
De behandeling van artrose omvat conservatieve en chirurgische procedures. De behandelend arts zal voor elke patiënt de meest geschikte methoden selecteren. Het evalueert onder andere welke gewrichten zijn aangetast, hoe ernstig de algemene slijtage is en hoe ernstig de symptomen zijn.
Conservatieve behandeling
Conservatieve osteoartritisbehandelingen zijn ontworpen om pijn te verlichten, ontstekingen te bestrijden en de spierkracht en coördinatie te verbeteren. Een grote rol is weggelegd voor fysiotherapeutische procedures, die zowel tijdens een exacerbatie als tijdens perioden van "rust" van symptomen worden uitgevoerd.
Fysiotherapie behandeling
Verschillende vormen van fysiotherapie kunnen symptomen van artrose verlichten. Waaronder:
- Fysiotherapie;
- Manuele therapie;
- Thermotherapie (niet in de acute fase);
- Cryotherapie (in de acute fase);
- Sporten die goed zijn voor de gewrichten, zoals nordic walking, zwemmen en fietsen;
- Watertherapie en baden;
- Elektrotherapie;
- Echografie therapie;
- Orthopedische apparaten.
Om chronische artrosepijn te behandelen, kunt u warmte gebruiken van verwarmingsbehandelingen, packs, baden of infraroodlicht. Aan de andere kant worden ernstige zwellingen en ongemakken verzacht door koudebehandelingen of kompressen.
Fysiotherapie is ook nuttig bij de behandeling van artrose omdat het de spieren versterkt. Massage wordt ook aanbevolen: het verlicht spanning en verbetert de bloedcirculatie.
Gezamenlijke beweging tijdens inspanning
Regelmatige lichaamsbeweging houdt uw gewrichten soepel. Daarom moeten mensen met artrose sporten en bewegen in hun dagelijks leven opnemen. Zwemmen is een goed voorbeeld. Het traint de gewrichten zonder ze te veel te belasten. Om dezelfde reden wordt aanbevolen om op de vlakte te lopen en te fietsen.
Sporten kan niet alleen artrose voorkomen, maar ook vertragen en symptomen verminderen.
Minder geschikt voor artrose zijn sporten met abrupte, aanzienlijke gewrichtsbelasting, extreme bewegingen of een hoog risico op blessures. Denk hierbij aan tennis, schaatsen, voetbal, handbal, karate en boksen.
Gezamenlijke fixatie
Bandages, elastische bandages, zachte zolen en krukken vergemakkelijken de werking van de gewrichten. Orthesen helpen op dezelfde manier. Dit zijn speciale ondersteuningsapparaten voor gewrichten. Ze voorkomen pijnlijke bewegingen. Orthesen zijn echter niet erg flexibel en hoeven maar kort te worden gedragen om verstijving van het gewricht te voorkomen.
Als de persoon te zwaar is, probeer dan af te vallen. Zo zullen de gewrichten minder belast worden. Regelmatige lichaamsbeweging en een gezond dieet helpen bij het afvallen.
Geneesmiddelen om pijn en ontsteking te behandelen
Pijnlijke gewrichten bij artrose kunnen worden ingesmeerd met pijnstillende zalven, crèmes of gels van de apotheek.
Lokale anesthetica worden gebruikt voor pijnverlichting: ze worden in het gewricht of rond het getroffen gebied geïnjecteerd.
Artrose (of artrose) is meestal een niet-inflammatoir proces. Het ontstekingsproces voegt zich echter vaak bij het weefsel dat is aangetast door artrose. Dan praten ze over artrose of activering van artritis.
Voor de behandeling schrijft een arts vaak niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor. Soms worden ook glucocorticoïden in het gewricht geïnjecteerd tegen ontstekingen.
Sommige patiënten krijgen injecties met hyaluronzuur of chondroïtinesulfaat in het gewricht voor artrose. Dit zijn glycosaminoglycanen en natuurlijke componenten van gewrichtsvloeistof. Door hyaluronzuur rechtstreeks in het aangetaste gewricht te injecteren, wordt de mobiliteit hersteld.
Chirurgie
Chirurgie kan problemen bij artrosepatiënten corrigeren en gewrichten stabiliseren. Het verlicht ook pijn en voorkomt ontstekingen. In sommige gevallen wordt het beschadigde kraakbeen tijdens de operatie vervangen. Artrosepatiënten kunnen na een operatie beter bewegen.
Gezamenlijke lavage en behandeling
Bij artrose wordt het aangetaste gewricht soms gewassen met zoutoplossing. Dit wordt meestal gedaan, bijvoorbeeld met het kniegewricht.
Door de slijmbeurs door te spoelen worden beschadigd kraakbeen en weefselvezels verwijderd, evenals andere deeltjes die in de gewrichtsvloeistof drijven. Bovendien moet de procedure eventuele bestaande ontstekingen in het gewricht verzachten.
Reorganisatie betekent een complexe behandeling van het gewrichtskapsel. Met instrumenten worden de ruwe oppervlakken van het kraakbeen in het gewricht verwijderd. Het verwijdert ook gebieden of weefsels die de mobiliteit van het gewricht kunnen belemmeren. Acute pijn verdwijnt, althans tijdelijk, als gevolg van de behandeling.
De gewrichtsbehandeling wordt uitgevoerd als onderdeel van artroscopie. Chirurgische instrumenten worden via zeer kleine incisies in het gewricht ingebracht.
Kraakbeengroei stimuleren
Tijdens artroscopie worden kleine injecties van het resterende oppervlak van het kraakbeen gemaakt voor therapeutische doeleinden. Dit zou kraakbeencellen moeten stimuleren om vervangende weefsels te vormen. Dit nieuwe kraakbeenweefsel heeft echter een andere structuur dan het oorspronkelijke kraakbeen en voldoet niet volledig aan de eisen die aan het gewricht worden gesteld.
Gedurende meerdere jaren van de ziekte kunnen in sommige gevallen cellen ook in het beschadigde gewricht worden getransplanteerd.
Correctie
Corrigerende osteotomie herpositioneert de gewrichtsbotten voor een meer gelijkmatige verdeling van de belasting over de gewrichtsoppervlakken: een deel van de druk wordt overgebracht van de artrosezone naar gezonde delen van kraakbeen en bot. In de meeste gevallen omvat dit type artrosebehandeling ook het verbeteren van de werking van het gewrichtskapsel en de ligamenten om de gewrichtsmobiliteit te herstellen.
Gewrichtsvervanging
Als de pijn niet kan worden verlicht door een andere behandeling voor artrose, is gewrichtsvervanging mogelijk. Dit betekent dat het beschadigde gewricht (of delen ervan) wordt vervangen door een kunstgewricht. In principe wordt de operatie uitgevoerd bij artrose van het knie- of heupgewricht.
Complexe vervanging is de laatste optie
Strikt genomen worden versleten gewrichtsweefsels en gewrichtsoppervlakken operatief verwijderd en vervangen door metalen, kunststof en keramische prothesen (alloartroplastiek). Er zijn prothesen die alleen delen van het gewricht vervangen, en er zijn prothesen die worden gebruikt om het hele gewricht te vervangen. Ze worden ofwel op het oppervlak van het bot of met schroeven bevestigd. Met deze behandelmethode voor artrose is het mogelijk om de stand van het gewricht zo nodig te corrigeren.
Na verloop van tijd kan elke prothese verslijten. Het moment waarop dit gebeurt, is afhankelijk van verschillende factoren: leeftijd, geslacht, het ziektebeeld van artrose, infecties, het type gewricht en het type prothese.
Een lichtgewicht prothese moet vaker worden vervangen. Met reguliere röntgenfoto's kan de slijtage van de prothese tijdig worden opgespoord.
artrodese
Artrodese kan helpen de pijn van artrose te beheersen. Dit is een versterking van het aangetaste gewricht: het is stabieler, maar ook minder mobiel. Artrodese wordt dus meestal alleen uitgevoerd op gewrichten waarbij een lagere mobiliteit het dagelijkse leven van de patiënt niet verstoort. Deze omvatten de gewrichten van de vingers en tenen, en kleine gewrichten in de pols.
Resectie
Bij deze vorm van artrosebehandeling worden de beschadigde gewrichtslichamen verwijderd en operatief gereconstrueerd zonder prothese. Resectie-artroplastiek wordt tegenwoordig echter zelden gebruikt.
Deze optie kan overwogen worden bij artrose van de duim (rhizarthrose), vooral als conservatieve behandeling van artrose niet succesvol is geweest. Een van de aangetaste middenhandsbeentjes wordt verwijderd en vervangen door het lichaamseigen peesweefsel. De pezen van de lange spier van de duim of flexor flexor pezen worden vaak gebruikt. Deze vorm van therapie voor rhizarthrose wordt niet als een standaardmethode beschouwd.
Resectie-artroplastiek wordt ook uitgevoerd bij artrose van de grote teen of artrose tussen het sleutelbeen en de humerus.
Alternatieve behandeling voor artrose
Wat helpt bij artrose naast orthodoxe medische procedures? Deze vraag is voor veel patiënten van belang. Ze willen de behandeling ondersteunen met "natuurlijke", eenvoudige methodes. Hoewel van veel alternatieve methoden niet wetenschappelijk is bewezen dat ze effectief zijn, zijn ze bij sommige patiënten een goede verlichting voor artrose. Homeopathie, kruidengeneeskunde, magnetische therapie en acupunctuur worden veel gebruikt om de symptomen van artritis te verlichten.
Zouten en homeopathie
In veel gevallen vertrouwen artrosepatiënten op deze twee alternatieven: zouten en homeopathische korrels om de symptomen van artrose te verlichten. Daarnaast moeten zoutbaden en kompressen ook artrose voorkomen. Voorstanders zeggen dat beide behandelingen geen bijwerkingen hebben en daarom geschikt zijn voor zelfmedicatie.
Experts raden aan om mineralen te gebruiken in combinatie met een zalf of crèmegel. Homeopathische middelen voor artrose moeten worden besproken met een ervaren therapeut.
Plantaardige stoffen
Ook de behandeling van artrose is al eeuwenlang gebaseerd op geneeskrachtige planten. Deze omvatten Afrikaanse duivelsklauw, brandnetel, smeerwortel, wilg, paardenbloem, cayennepeper en rozenbottels. De symptomen van artrose verbeteren echter als u langdurig kruiden gebruikt. Uw arts of apotheker zal u adviseren over het exacte gebruik en de juiste dosering.
Magnetische veldtherapie
Artrosebehandeling met magneettherapie is bedoeld om pijn te verlichten, gewrichten te herstellen en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Het magnetische veld wordt opgewekt door een natuurlijke magnetische steen of door een elektrische spoel.
Medisch onderzoek heeft aangetoond dat magnetische therapie vooral nuttig kan zijn bij artrose van de knie. Maar ook patiënten met chronische klachten aan meerdere gewrichten (polyartritis) zouden baat moeten hebben. Er zijn geen bijwerkingen waargenomen bij deze alternatieve behandeling voor artrose.
Röntgentherapie
Artrosebehandeling met röntgenstralen is bedoeld om ontstekingen te remmen en de bloedcirculatie te verbeteren. Bestraling moet met regelmatige tussenpozen worden uitgevoerd en er worden alleen zeer kleine stralingsdoses gebruikt.
Röntgenstraling wordt bijvoorbeeld gebruikt bij de behandeling van rhizarthrose en bij de behandeling van artrose van Heberden.
Acupunctuur
Stimulatie van bepaalde punten op de huid met acupunctuur om verstoorde processen in het lichaam weer te normaliseren. Meestal vereist het verloop van de behandeling meerdere sessies.
Het gebruik van acupunctuur bij artrose is niet algemeen aanvaard. Sommige patiënten melden echter dat acupunctuur daadwerkelijk kan helpen bij het verlichten van artritispijn. Vooral bij gecombineerde slijtage van de kniestructuren kan acupunctuur chronische pijn verminderen.
Artrose en voeding
Over het verband tussen artritis en voeding wordt vaak gediscussieerd: kan een ongunstige voeding bijdragen aan artrose? Moet u uw dieet aanpassen voor artrose?
Over het algemeen kan van sommige voedingsmiddelen niet worden gezegd dat ze artrose veroorzaken. Het soort dieet kan echter het verloop ervan beïnvloeden: het gaat erom hoeveel we eten en hoe onze maaltijden worden bereid.
Minder calorieën
Naarmate u zwaarder wordt, neemt de belasting van uw gewrichten toe, waardoor ze sneller slijten. Daarom hebben mensen met overgewicht een hoger risico op artrose.
Als artrose al aanwezig is, draagt obesitas bij aan gecombineerde slijtage, vooral in de knie.
Obesitas heeft een enorme impact op de gewrichten. Vooral een teveel aan kilo's op jonge leeftijd is kritisch.
Daarom moet de voeding voor artrose worden aangepast door het tellen van calorieën als de persoon de neiging heeft om te zwaar te zijn. Een gezond lichaamsgewicht ontlast de gewrichten, kan ongemak tijdens ziekte verlichten en de voortgang van veranderingen vertragen.
Minder dierlijk vet
Een goed dieet voor artrose betekent het verminderen van uw inname van vlees en andere dierlijke producten. Reden: In beschadigde gewrichten ontwikkelt ontsteking zich gemakkelijker bij artrose. Verschillende stofwisselingsproducten bemiddelen deze ontstekingsreacties in het lichaam en zijn gemaakt van arachidonzuur (een omega-6 vetzuur). Dit zijn voornamelijk dierlijke producten.
Daarom moet het dieet voor artrose het gebruik van arachidonzuur beperken. In plaats daarvan zou u eerder voedsel met meer omega-3-vetzuren moeten consumeren, omdat ze ontstekingsreacties remmen. Omega-3-vetzuren komen bijvoorbeeld voor in koolzaad- en lijnzaadolie en in vette vis zoals haring, makreel en zalm.
Daarom gelden de volgende richtlijnen voor een passend dieet bij artritis:
- Verminder de consumptie van vlees en eieren;
- Vis in het dieet twee keer per week (bijv. Zalm, makreel, haring);
- Gebruik plantaardige oliën zoals koolzaadolie, lijnzaadolie, zonnebloemolie of olijfolie;
- Eet veel fruit en groenten;
- Volkoren granen en peulvruchten hebben de voorkeur;
- Drink dagelijks minimaal 1, 5 liter water of ongezoete thee;
- Calcium uit magere zuivelproducten om botten te versterken
- Vermijd cafeïne, alcohol en nicotine.
Een dergelijk dieet voor artrose kan andere therapeutische maatregelen niet vervangen, maar het kan ze op een intelligente manier aanvullen. Dit betekent dat hoewel voeding artrose niet geneest, het wel een positief effect heeft op de toestand van de patiënt.
Blijven bewegen!
Ondanks de mogelijke pijn is 'immobiliteit' bij de behandeling van artrose geen goed idee - het versnelt het vernietigingsproces juist.
Alleen tijdens het werk van het gewricht en tijdens de beweging van de gewrichtsoppervlakken wordt een smeermiddel, de zogenaamde synoviale vloeistof gevormd, die wrijving in het gewricht vermindert en het kraakbeen van voedingsstoffen voorziet.
Ideale bewegingen waarbij het gewricht niet te zwaar belast wordt: zwemmen, fietsen, nordic walking en gymnastiek.